上期分享了辉瑞新冠特效药Paxlovid（帕罗韦德），这几天大家都在讨论国产的新冠特效药阿兹夫定片。相比于辉瑞的帕罗韦德，我更推荐国产的阿兹夫定片。

阿兹夫定（Azvudine, FNC）是中国自主研发的1类新药，由常俊标教授、河南真实生物、郑州大学、河南师范大学、河南省科学院高新技术研究中心共同研发。

最早于2021年7月获批上市，用于治疗高病毒载量的成年HIV-1感染患者。阿兹夫定是全球首个双靶点抗艾滋病创新药，同时抑制病毒逆转录酶和辅助蛋白Vif，所以它能强效阻断HIV病毒复制，相对于其他核苷类逆转录酶抑制剂，具有低剂量、多靶点、长效的作用特点。

新冠病毒与HIV病毒同属于RNA病毒，阿兹夫定能特异性地抑制RNA病毒逆转录酶（RdRp），对新冠病毒和HIV病毒具有相似的作用机制。

阿兹夫定片有1mg和3mg两种规格，用于治疗HIV-1感染的剂量是每次3mg，每日1次；用于治疗新冠病毒肺炎的剂量是每次5mg，每日1次；服用时间建议是睡前、空腹口服。应整片吞服、不可掰开、压碎服用。治疗新冠的阿兹夫定片是1mg规格，35片/瓶，河南真实生物科技有限公司生产，商品名“捷倍安”。每日1次，每次5片，一瓶够吃7天；在医疗机构的价格是270元/瓶。未进医保目录，属于全自费药品。

阿兹夫定片用于治疗新冠病毒肺炎时，连续服用最多不超过14天，至于何时开始服用，说明书没有明确规定，（辉瑞的帕罗韦德是确诊感染或出现症状后5天内开始服用）

根据阿兹夫定片的药理作用机制，以及早期抗新冠病毒治疗的目的，建议越早越好。

因为服用阿兹夫定片后患者的临床症状改善中位时间为10天左右，病毒清除时间为5天左右，从开始服药到症状改善需要的时间比较长，起效比较慢。而阿兹夫定与辉瑞特效药帕罗韦德一样，用于早期抗新冠病毒治疗的目的，就是为了降低新冠病毒在体内的复制速度、数量和持续时间，降低病毒载量，从而减少病毒对各个系统、器官的损伤，降低重症和死亡风险。

相较于辉瑞的Paxlovid（帕罗韦德），更推荐阿兹夫定的理由：

1）阿兹夫定片的适用人群更广。

帕罗韦德的目标适应证患者比较窄，患者需要伴有高风险因素，而阿兹夫定只需要是普通型新冠病毒肺炎成年患者即可适用，无需要求患者伴有高风险因素。

2）阿兹夫定服用剂量少、频次低、半衰期长，

抗病毒效果更为长效强效。

阿兹夫定服用剂量远低于帕罗韦德、用药频次也仅需1次/天，半衰期长，抗新冠病毒的效果更强更持久。

3）阿兹夫定与其他药物相互作用更少，安全性更高。

阿兹夫定在人体内无需经过肝脏代谢，主要以原形通过肾脏排泄。因此不会与肝药酶CYP3A4或其他肝药酶的抑制剂与诱导剂产生药物相互作用。

而帕罗韦德与许多临床常用药存在配伍禁忌。

阿兹夫定由于是P-糖蛋白（P-gp）的底物与弱效诱导剂，因此，推测阿兹夫定可能与上表中的P-gp底物、P-gp抑制剂、P-gp诱导剂等存在相互作用，应谨慎联用，但并非完全禁止联合应用。而且与之可能存在相互作用的药物种类比较少。用药安全性远高于帕罗韦德。

4）特殊人群使用阿兹夫定的安全性更高。

辉瑞的帕罗韦德由于主要是经肝药酶CYP3A4代谢，再以代谢物的形式经肾脏排泄，所以重度肝功能异常者禁用；中度肾功能异常者需调整剂量，重度肾功能异常患者禁用。

而阿兹夫定片只是中重度肝功能异常者、中重度肾功能异常者慎用，监测肝肾功能。并非禁用。

5）最重要的一点，阿兹夫定的价格便宜得多。

辉瑞的帕罗韦德，一盒30片，够吃5天，之前2300元/盒，现在降价为1890元/盒。而阿兹夫定片，35片/瓶，够吃7天，价格仅270元/瓶，是1890元的14.29%。要我花1890元买一个只能延缓几天病情进展的药物，而且用药安全性还很差，真的有点难下决定。但只需要270元，而且用药还安全，抗病毒效果更强更久，我还是觉得可以为家里的老人准备一些的。所以我今天就买了。

总结一下，

更推荐阿兹夫定的5个理由：

1）阿兹夫定片的适用人群更广。

2）阿兹夫定服用剂量少、频次低、半衰期长。

3）阿兹夫定与其他药物相互作用更少，安全性更高。

4）特殊人群使用阿兹夫定的安全性更高。

5）最重要的一点，阿兹夫定的价格便宜得多。

搞药攻略：

1）医院搞药：优点是价格最便宜，药品最正宗。

缺点是难开到、流程和手续复杂。

以重庆医科大学附属第二医院为例，

目前只能由感染科、呼吸内科、老年科、全科医学科这4个科室开具阿兹夫定的处方；

并且开具处方的医师必须是高级职称（副高和正高）；

必须由医师评估病情后严格按照适应证使用，

意味着很多时候需要做新冠核酸检测报告阳性才可以开药。

攻略：挂号（上述4个科室副高或正高的号）——做新冠核酸检测阳性——开具处方。

2）网络渠道搞药：

关注“复星健康”微信公众号，

点击“健康服务”，

点击“发热门诊”，

描述症状（至少有轻型的症状，比如发热、咳嗽、咳痰等），不要写无症状，

上传抗原检测阳性的照片（或者新冠核酸检测阳性报告的照片），

医生开处方，

付款购买，

330元/瓶。