最近几天，国家卫健委发布国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程的通知，有六类药物上榜重点监控药品目录 。

这六类药物包括:辅助用药，抗肿瘤药物，抗微生物药物，质子泵抑制剂，糖皮质激素，肠外营养药物等专家指出，这6类药物在临床中常用，医生，药师应作为用药时关注的重点

一，抗微生物药物

使用抗微生物药应注意以下几点:

无指征用药问题较为突出，如发热原因未明，却在医生开具的处方中见有抗微生物药物，若患者是感染病毒，真菌等使用抗微生物药物没有治疗作用，反而会诱导产生耐药菌株尤其是新生儿及小儿用抗微生物药物更要有明确指征，不能随意应用

预防使用抗微生物药物应在24小时，最晚不超过48小时停用，但目前普遍存在不能及时停用的问题，延长用药时间并不能增加预防感染的效果，只会增加诱导细菌耐药的风险。

二，质子泵抑制剂

质子泵抑制剂临床应用参考建议如下: 预防性使用质子泵抑制剂应严格掌握使用指征，一次只需使用一种质子泵抑制剂根据患者病情变化，可由静脉用药序贯调整为口服用药，当患者病情稳定，可逐渐停药长期使用质子泵抑制剂，应采取处方精简原则不建议使用质子泵抑制剂进行化疗相关恶心，呕吐的常规预防，仅在合并上消化道症状时可酌情短期使用

三，抗肿瘤药物

价格昂贵的新型抗肿瘤药物，如免疫治疗药物以及靶向治疗药物成为重点监测的品种特殊情况下使用需要有充分的循证证据

四，糖皮质激素

根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》应注意以下几点:

严格掌握糖皮质激素治疗的适应证，如避免单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。

合理制定糖皮质激素治疗方案，重视疾病的综合治疗，监测糖皮质激素的不良反应，儿童应监测生长和发育情况。

注意停药反应和反跳现象。

此外，辅助用药， 肠外营养药物也应严格把握，防止药物滥用。